medecine esthetique : Toxine botulique
OBJECTIF:UN RESULTAT HARMONIEUX.
LES TOXINES BOTULIQUES
L’injection de toxine botulique est réglementée en France et seul un spécialiste formé à cette technique devrait l’utiliser à savoir un Chirurgien Plasticien ou un dermatologue ayant eu une formation spécifique dans ce domaine.
Vous pouvez faire le choix de consulter un Chirurgien plasticien: pour le sélectionner ,vous pouvez demander conseil aux Médecins que vous connaissez , et vous devez regarder avec attention ses titres , habituellement disponibles sur son site internet. Concernant les titres, il est habituellement ancien interne et ancien chef de clinique- assistant des hôpitaux. Son role est d'abord de vous examiner ,et apres une consultation medicale de vous informer de la meilleure indication therapeutique. Qu'est la TOXINE BOTULIQUE ? C'est une substance qui diminue la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuromusculaire (action myorelaxante). C'est un médicament d'origine naturelle utilisé depuis plus de 20 ans avec succès en pathologie pour traiter des problemes variés: troubles ophtalmologiques (strabisme), neurologiques (pied équin de l'enfant, spasticité, torticolis...) et dermatologiques (hypersudation). Depuis plus de 10 ans, la toxine botulique est utilisée dans le traitement des rides d'expression "dynamiques" du visage. Elle est autorisée en France depuis février 2003 . Ce traitement des rides se distingue de tous les autres dans la mesure où il n'agit pas sur les rides elles-mêmes mais sur les muscles responsables de leur apparition. En effet, les rides « dynamiques », notamment les rides du front, du lion ou de la patte d'oie, résultent de la contraction répétée de certains muscles. L'action de la toxine botulinique permet de diminuer la contraction du muscle impliqué dans la formation des rides et donc d'effacer et de freiner l'évolution de la formation des rides concernées. Il existe différentes toxines botuliques,(le botox étant une marque), en France 3 sont autorisés en esthétique : - L'azzalure (laboratoire Galderma) - Le vistabel (laboratoire Allergan) - Le bocouture (laboratoire Merz) Ces toxines appartiennent tous à la catégorie des médicaments. Pour info il y a quelques années on utilisait les toxines botuliques réservées à la thérapeutique, ce sont les mêmes mais sans le label esthétique: le botox correspond au Vistabel, le Dysport à l'Azzalure et le Xéomine au Bocouture. Choix : Le médecin choisira la toxine en fonction de son affinité avec le laboratoire et en fonction du type de résultat qu'il veut obtenir. L'azzalure, est celui qui "verrouillera" le plus, c'est à dire qui bloquera le plus les muscles. le Vistabel est celui qui le "verrouillera" le moins, le bocouture étant un intermédiaire. Néanmoins, il est important de savoir que l'effet du botox est dose dépendant, plus on en injecte, plus il bloque la contraction musculaire (et détend donc les muscles) et plus il durera, ceci quel que soit la marque. Le médecin et le patient doivent donc s'entendre sur le résultat désiré, en fonction de quoi le produit et la dose seront sélectionnés. Le prix : ne varie pas vraiment selon la toxine employée. Le prix du botox est facturé en fonction du nombre de flacon utilisé .En general un seul suffit pour le haut du visage. Comment se déroule la séance ? Une première consultation permet au médecin de cerner vos motivations, de poser un diagnostic, de réaliser un examen précis de l'anatomie de votre visage. les variations de forme et d'expression du visage sont infinies et sont uniques et spécifiques pour chacun. En conséquence, nous avons tous, nos particularités anatomiques, à la fois au repos et dans le mouvement. C'est en analysant spécifiquement le visage et l'expression d'un patient, que le praticien détermine l'emplacement du muscle et sa dynamique. Ces deux composantes lui permettent d'évaluer précisément le lieu d'injection et la quantité de produit à utiliser pour une action donnée. Il est quelquefois reproché à la toxine Botulique de faire des visages « figés » non naturels, mais ceci survient avant tout lorsque les injections sont pratiquées en utilisant un schéma pré-établi (le même pour tous les patients). Pendant la consultation vous devez mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l'objet ou dont vous faites encore l'objet. les contre-indications sont constituées par toutes les affections ou associations médicamenteuses qui conduisent à bloquer la libération d’acétylcholine de la synapse neuromusculaire: Syndrôme des anticorps d’Eaton-lambert,La myasthénie (maladie d’Erb-Goldfalm),Les aminosides ,Certains médicaments utilisés au cours de l’anesthésie (myorelaxants) notamment la tubocarine, les antipaludéens (chloroquine), les immunosupresesurs (cyclosporine) ,L’hypersensibilité connue à la neurotoxine ou à l’un de ses constituants. La grossesse et l’allaitement Une infection sur le site d’injection choisi,mais aussi UNE DEMANDE IRREALISTE Au terme de cette consultation apres vous avoir informé(e),vous seront remis un devis et une fiche d'explications à lire à tete froide.. Le traitement peut être réalisé lors de la consultation suivante: la toxine botulinique est injectée sans anesthésie, en petite quantité à l'aide d'une aiguille très fine. Des ecchymoses peuvent lors de leur résorption entraîner une migration de la toxine dans des zones non désirées. Il est donc très important de minimiser les risques de saignement des régions traitées en évitant de prendre de l'aspirine (ou un dérivé) pendant les 5 jours qui précèdent et les 5 jours qui suivent les injections. Le paracétamol est lui, autorisé. La reprise d'une vie sociale et professionnelle est immédiate, en tenant compte de certaines précautions . Les suites De rares effets indésirables peuvent exister après une séance de traitement par la toxine botulique. Comme pour toute injection, on peut noter une douleur/brûlure/piqûre, un oedème et/ou un hématome lié à la ponction transcutanée,sinon les effets indésirables qui s’observent dans les premiers jours qui suivent l’injection sont transitoires (céphalées, tension cutanée, oedème palpébral). Il faut éviter toutes les manipulations du visage (ou massages appuyés) pendant 24 heures après la séance. Par contre, dans les 3 jours suivant l'injection, il est recommandé 3 fois par jour de fortement contracter les muscles injectés, pendant 5 secondes, pour favoriser la fixation du produit dans les zones traitées. C'est donc le mouvement que l'on veut amoindrir qui sera effectué. N'hésitez surtout pas à recontacter votre praticien si vous avez la moindre inquiétude. Attention effet retardé de 4 à 10 jours et éfficacité limitée dans le temps 6 mois en general... Pour un résultat optimum, il faut faire, la première année, une injection tous les 6 mois puis La 2ème année, 2 séances suffisent aussi. Par la suite, il faut prévoir un rappel une fois par an.
A méditer
-Les injections de Toxine Botulique sont utilisées en esthétique pour 3 effets différents: 1- Action sur les rides d'expression : diminution de l'effet accordéon des muscles sur la peau
Diminuer les rides sans "momifier"
SUR LA PARTIE SUPERIEURE DE LA FACE:
Ces rides correspondent a des muscles ,rides horizontales -muscle frontalis,rides du lion-muscle corrugator,rides de la patte d'oie -muscle orbicularis
Il faut faire tres attention aux equilibres musculaires afin de ne pas modiier la position des sourcils de facon grotesque...
SUR LA PARTIE BASSE DU VISAGE
Quelques exemples:
Le muscle Orbicularis Oris Il est responsable des rides dites du «code barre». Il s’agit d’un muscle concentrique, elliptique, organisé autour de l’orifice buccal. Son rôle sphinctérien en fait un muscle essentiel dans les fonctions alimentaires, et dans les fonctions d’expression et de communication. L’utilisation de toxine doit être extrêmement prudente. On décrit deux parties distinctes : une partie marginale et une partie périphérique. Les injections de toxine sont très superficielles, positionnées dans les rides, au niveau du bord du vermillon, dans la partie médiane de chaque hémilèvre, zone élective de présence des plaques motrices L’efficacité de la toxine botulique sur ces rides périorales est moins marquée que sur les autres régions, avec un retour de la motricité qui se fait généralement plus vite autre exemple:Le muscle Depressor Anguli Oris (DAO) Il est responsable pour l’essentiel de «l’amertume», expression négative majeure de la face Il s’agit d’un «muscle 3D», triangulaire, avec une large base au niveau de la ligne mandibulaire, et une terminaison au niveau de la région de la commissure labia le de façon plus superficielle. L’origine basse, et donc osseuse, est profonde, et la terminaison est superficielle et supérieure
citons aussi Le muscle Depressor Septi Nasi (DSN)
Quand il est tonique il participe à la mobilité de la pointe nasale et à la majoration de la cyphose nasale au sourire.
Le muscle carré du menton
Il est responsable du «menton en peau d’orange»,et de la ride horizntale(cf image)
Le muscle platysma
Il est responsable des «cordes cervicales», parfois un
des premiers signes visible du vieillissement du cou.
-2 l'harmonisation du visage : rééquilibrage des balances musculaires,en cas d'asymétrie ou de traits tombants
Par exemple
LES SEQUELLES DE PARALYSIE FACIALE+++
Par exemple
A Part
Le muscle masséter
c’est le principal muscle masticateur
Il est puissant et répond sur le plan esthétique à la
partie verticale de la ligne mandibulaire
. Il est constitué de deux faisceaux.
Ce muscle apparaît parfois hypertrophique, souvent
bilatéralement. L’hypertrophie du muscle masséter est
également très souvent associée ou corrélée au bruxisme.
La myorelaxation induite par la toxine botulique au
niveau du muscle masséter diminue le volume du muscle et permet d’adoucir la vision
de face, en donnant une forme plus attractive et en
restaurant une forme triangulaire de la face.
- 3 la diminution du tonus de repos du muscle : prévention du vieillissement par limitation de l'usure liée aux mouvements musculaires
En realité l'usage de la toxine pour diminuer le viellissement facial ne doit etre pensé qu'apres les precautions de bon sens telles que: une bonne hygienne,une hydratation cutanée et une protection solaire....ainsi que l'arret du tabac. Cette technique dans le traitement des rides nécessite de s'adresser àun praticien maîtrisant l'anatomie faciale en trois D et sachant evaluer les diverses actions musculaires et leurs balances.... les points d'injection dependent de cette analyse.les fiches d'information de la societe francaise de chirurgie plastique
Lien vers le site de la societe francaise de chirurgie plastique et reconstructrice,complément utile a ce site.
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